随着暴力伤医事件的不断发生，政府各相关部门越来越重视医院治安防范体系的建设，并逐步出台文件提出指导意见。针对医院开放性强、高楼多、潜在隐患大、重点部位多、安保人员流动性大等治安管理难题，本文结合相关指导意见和医院实际情况，从健全完善安全防范制度、加强“三防”建设、加大综合治理排查力度、加强警务室建设等方面探索医院治安防范体系建设。

近年来，医疗场所频繁发生打骂医务人员、甚至恶性杀害医务人员事件，严重扰乱了正常的诊疗秩序，这一现象，逐步引起国家各相关部门的高度重视。2007年，中央综治办、卫生部、中宣部等7部委在全国范围内开展“平安医院”创建，2012年，卫生部联合公安部印发《关于维护医疗机构秩序的通告》；2013年，国家卫生计生委、中央综治办等11部门联合开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动。由此可见，各部门打击涉医违法犯罪、维护医院秩序的决心。医院如何加强内部治安保卫工作，进一步强化治安防范体系建设，保护医患双方的人身财产安全，维护良好的就诊秩序至关重要。

一、医院治安防范体系建设的依据

（一）法律法规的规定

《企业事业单位内部治安保卫条例》（以下简称《内保条例》）要求：单位应当根据内部治安保卫工作需要，设置治安保卫机构或配备专职、兼职治安保卫人员；单位要有适应单位具体情况的内部治安保卫制度、措施和必要的治安防范设施；治安保卫人员应当接受有关法律知识和治安保卫业务、技能以及相关专业知识的培训和考核；治安保卫重点单位应当确定本单位的治安保卫重要部位，设置必要的技术防范设施；国家的公安部门指导、监督全国的单位内部治安保卫工作。其他法律法规未对医院治安保卫工作做具体规定。但是，《内保条例》也只是简单的规定了医院治安保卫机构的框架和安保工作的基本要求，对具体的配置和实施没有做详细的要求。

（二）其他规范性文件的规定

随着伤医事件的不断升级，政府在严厉打击涉医违法犯罪的同时，也对医院自身的治安防范体系建设提出了一系列指导意见。2012年5月11日，重庆市公安局和重庆市卫生局联合发布《关于进一步加强医疗机构安全保卫工作的通知》（渝公发〔2012〕135号），要求各医疗机构认真落实“三防”建设，但是对“三防”的要求相对简单。譹訛2013年10月12日，国家卫生计生委和公安部联合下发了《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》（国卫办医发〔2013〕28号）。该文件对医疗机构的组织制度建设、人防系统建设、物防系统建设、技防系统建设和医患纠纷调处机制建设做了详细的规定，并要求地方各级卫生行政部门和公安机关要加强对医院安全防范工作的指导。譺訛但该文件未提到医疗机构的警务室建设工作。2014年3月15日，公安部印发《公安机关维护医疗机构治安秩序六条措施》，要求有条件的二级以上医院要设立警务室，三级医院必须设立警务室，二级以上医院一律按规定配足配强保安员，开展技能培训，加强医院巡逻守护。譻訛2015年4月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加强社会治安防控体系的意见》，要求加强机关、企事业单位内部安全防控网建设，完善巡逻检查、守卫防护、要害保卫、治安隐患和问题排查等各项治安保卫制度，并加强内部技防设施建设。但该文件比较笼统，没有对相关问题做详细规定。譼訛2016年3月24日，国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部四部门联合下发了《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》，要求各地、各有关部门要进一步加强医疗机构内部治安保卫工作，贯彻落实《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》。

二、医院治安防范工作难点

（一）医院开放性强且人员身份复杂虽然《公共场所卫生管理条例》仅把医院候诊室作为公共场所，但是，医疗机构作为救死扶伤、防病治病的部门，任何病人及家属都需要无阻碍进入医院就诊。所以，医院各进出口具有开放性，任何人员均可自由出入。医院的开放性导致了进入医院人员身份的复杂性。除精神病人、酗酒病人、打架斗殴致伤病人等危险性病人外，譾訛还有发放传单、贩卖商品、提供各类服务、甚至休闲乘凉等闲杂人员，这些都是医院潜在的安全隐患。

（二）潜在隐患多且隐蔽性强

一些慢病患者随着年龄的增长，身体机能和抵抗力下降，虽经长期治疗，但病情仍会有所加重。这些病人因花费了大量的人力、物力和财力，但病情却未得到控制，加上长期受疾病折磨，往往会把自身受到的痛苦转嫁到医务人员身上，对其进行报复；一些身患绝症或遭遇巨大变故的患者会变得性格偏执，并产生报复医务人员的想法；一些刚到医院还未就诊的精神病人会突然发病伤害周围人员等。这些伤医事件往往没有前期征兆，无法预测，而一旦发生势必产生严重后果。

（三）医院的重点部位多且分散

医院的各种供水、供电、供气、供氧、通信等设备机房和大型检查设备、危险化学品、特种设备、现金等放置处均为重点部位，需要重点监管，但这些地方往往比较分散，管理起来相对困难。

（四）医院高楼多且人员拥挤

随着时代的发展，越来越多的医院开始新建或扩建医院用房，医院的高层建筑越来越多。但是，医院在安保人员配备方面基本上还是沿用以前的做法，安保人员主要被安排在各楼栋入口处，负责做好门岗工作。医院电梯往往拥挤，所以，高楼层一旦发生治安案件，安保人员既无法及时乘坐电梯到场处理，也无法及时走楼梯到场处理。

（五）安保人员流动性大且整体素质不高

因工作苦、累、险，且福利待遇偏低，保安人员招聘困难。譿訛因招聘门槛低，很多一线保安人员年龄偏大，文化水平不高，服务意识和安全意识较低，甚至一些安保人员的身体还有一些轻微残疾，造成保安队伍的整体素质不高。而且，很多保安人员把这项工作作为临时过渡，这也使得保安队伍的流动性大，导致医院的前期培训工作白费。

三、医院治安防范体系建设措施的探索

（一）完善安全防范制度

医院要根据《刑法》《治安管理处罚法》《企业事业单位内部治安保卫条例》等法律法规及其他规范性文件的规定，建立健全各项日常安全保卫制度和应急预案，并随时根据情势变化不断修改完善。建立的各项制度和预案必须切合实际，具有可操作性。同时，医院还应建立安全生产长效机制，把各类隐患排查工作作为常规工作，避免不可预测的潜在隐患突然发生。

（二）加强人防系统建设

1.提升待遇，提高门槛在总体提高保安人员薪酬待遇的基础上实行定岗付酬和轮岗制，并加强保安人员服务质量的考核，奖罚分明，激励其保质保量完成工作。同时，医院也要加强保安公司输送人员的筛选工作，对年龄偏大、身体残疾、智力低下等不适合安保工作的人员坚决拒收，并把保安人员的工作情况作为考核保安公司的标准之一，促进保安公司加强保安人员的管理工作。

2.严格标准，足额配备

严格按照《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》的要求配备足额的保安人员。保安员数量应当遵循“就高不就低”原则，按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3‰的标准配备。

3.加强培训，提高技能

培训对象包括安保人员和医务人员。安保人员的培训必须实现常态化和多元化。所谓常态化是指每周分批次对所有保安人员进行培训，体现在人员的全覆盖和时间的经常性和长期性上。所谓多元化是指培训内容的全面性和培训教官的多层级，培训内容包括熟悉医院环境、掌握制度职责和应急预案、强化纪律、提升体能、树立形象、应急处突等。培训教官包括保安公司的专职教官、保安公司派遣的管理人员、医院保卫处管理人员及辖区派出所民警等。新进安保人员必须经岗前培训合格后方能入职。医务人员的培训主要集中在应急处突、自我防护和安全意识的提高上。医务人员的培训更应引起医院的重视，将其纳入常规工作之中。

4.组建应急梯队，加强应急演练

将班组人员、巡逻队员、备勤人员等组建成应急处突梯队，分组、分事件、分等级处理各类突发事件。不定期在医院急诊科、精神科等重点部位开展各类应急处突演练，熟悉处突流程，明确个人职责，衔接专用处突电梯，缩短到位时间，提高处突技能，确保各类突发事件得到及时妥当的处理。

5.合理布防，加强内部巡查力度

建立三级巡查制度。首先，根据医院的实际情况，在公安机关的指导下，进行合理的安保岗位布防（对急诊科、精神科、普外科等重点部门加强安保力量），完成日常的安全保卫工作。其次，将医院划分片区，由保卫处工作人员分片包干负责片区的治安保卫和巡防工作。第三，单独建立一支流动巡逻队，人员由保安班组长构成，着特勤服、佩戴防护头盔等防护器械不定时、不定点对医院各部位进行巡查，对各重点部门加强巡查次数和力度，发现可疑情况立即处置并及时报警，保护现场、保留证据。

（三）加强物防系统建设

1.配备必要的防暴器材

在每层楼的护士站或医生办公室配置必要的防御性器材，如钢叉、盾牌、防割手套、防刺背心、防护头盔等，便于安保人员或医务人员处理突发事件时及时取用。医院制定统一的防暴器材使用管理规定，并就使用情况进行培训。各楼层的防暴器材由各科室严格按照规定进行保管，保卫处定期和不定期对器材的保管情况进行巡查，确保其安全有效。

2.配备必须的防护设施

医院实验室、财务室、供电、供热中心等重点部位安装“三铁一器”等安全防护设施；医院“毒、麻、精、放”药（物）品、危险化学品等严格按照相关规定进行专人专柜、双人双锁管理，并配备应急处置箱，防止意外事件发生。

（四）加强技防系统建设

1.设置安全监控中心

医院要设置安全监控中心，对本单位技防系统的安全信息进行集中统一管理。实地调研视频监控的布防情况，实现重点部位全覆盖。实时根据相关文件精神及技术发展情况，延长视频监控图像的保存时间。定期对安全监控中心值班人员进行业务培训和纪律培训，确保医院视频监控工作高效、稳妥开展。

2.完善四个系统建设

按照《安全防范工程技术规范》（GB50348—2004）、《入侵报警系统工程设计规范》（GB50394-2007）、《视频安防监控系统工程设计规范》（GB50395-2007）、《出入口控制系统工程设计规范》（GB50396-2007）及《电子巡查系统技术要求》（GA/T644-2006）等行业规范，建立完善入侵报警系统、视频监控系统、出入口控制系统和电子巡查系统，实现四个系统的互联互通。

3.安装一键式报警装置

在医患纠纷办公室、急诊科各诊室、财务室等医院重点要害部门安装一键式报警装置，并与医院安全监控中心联网，确保发生突发案事件时能及时通知安保人员到场处置。

（五）跨界合作，加大综合治理排查力度医院联合辖区街道、派出所、交巡警平台在医院及周边开展社会治安重点区域专项整治行动，打击医院周边游摊、医托、乱发传单等行为，清理医院周边治安环境。邀请相关部门讨论医院关于非正规护工管理、丧事处理、无人认领的病逝患者遗体处理等难点问题处理办法，探讨院内综合治理措施等，排查潜在矛盾隐患。

（六）设立警务室，打击涉医违法犯罪行为医院与辖区派出所合作，建成标准化警务室，由派出所民警常驻医院进行安全工作指导。警务室的建立，能够实现警务前移，快速出警，并能指导医院治安防控机制的健全和完善。警务室民警既能进行日常巡查，威慑各类潜在隐患人员，又能及时处理各类治安案件，维持正常工作秩序。

四、结语

医院治安防范体系的建设关系到医院安全保卫工作的正常开展，涉及医患双方的人身财产安全和医院正常工作秩序的维护，至关重要。医院应该高度重视治安防范体系的建设工作，结合相关指导意见和实际情况，探索出适合各自医院的治安防范体系，以维护医院工作的正常有序，促进社会和谐。

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